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疾病名:甲状腺肿瘤已收录甲状腺肿瘤的治疗方法1个 类型:
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小金丹治疗甲状腺癌 西医药物治疗方法 1116 9411
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知识库:什么是

甲状腺肿瘤

 

甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌病程很短,一般仅生存几月。甲状腺癌的治疗涉及外科、放射治疗、化疗、内分泌治疗等,但主要是外科治疗。
下面分别讨论四种不同类型的甲状腺癌:
(一)乳头状腺癌
乳头状腺癌是临床最为常见的甲状腺癌,约占甲状腺癌总数的3/4,分化程度较好,其中直径在1cm以下的称为微小癌,乳头状腺癌形成的肿瘤绝大多数无包膜,一般情况下为单发,也可以呈多发灶。该病有易发生颈淋巴结转移的特点,晚期可出现肺部转移。
1.一般资料 乳头状腺癌可发生于任何年龄,男女均可发病,但常见于中青年女性,发病高峰年龄为20~40岁。病程进展缓慢,部分病人常发现颈部淋巴结肿大而来就诊,如未及时治疗,癌肿进一步发展可侵犯气管、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉等邻近重要脏器,导致呼吸困难、声嘶等症状,并明显影响治疗效果。
2.治疗 首选手术,即使是晚期病人,也不要轻易放弃手术。手术方式有:甲状腺切除,甲状腺扩大切除,甲状腺癌联合根治及甲状腺癌姑息性切除等,主张行治疗性颈淋巴结清扫术,不主张行预防性颈淋巴结清扫术。颈淋巴结清扫以功能性颈清扫为主。手术重点在彻底切除肿瘤及转移淋巴结,保护甲状旁腺及喉返神经。
3.辅助治疗 有内分泌治疗,即甲状腺素片80~120mg/天,即使进行根治性手术治疗后,也应辅以内分泌治疗。放射治疗,晚期患者可辅助进行。
4.典型病例 陈某,男,38岁,银行职员。因发现左上颈部肿物7年余于1995年9月入院。体检:左上颈部胸锁乳突肌深面扪及5㎝×4㎝质硬肿物,双甲状腺内扪及质硬肿物,余颈部扪及散在肿大淋巴结。拟诊:双侧甲状腺癌并颈部淋巴结转移。术中快速病检确诊为双甲状腺乳头状腺癌,施行双侧甲状腺癌联合根治术,术后辅以甲状腺素片治疗,至今健康存活。
(二)滤泡状癌
是以滤泡结构为主要组织特征的分化较好的甲状腺癌,与乳头状腺癌一起统称为分化性甲状腺癌。
1.一般资料 滤泡状癌多见于40~60岁中老年妇女,病程较长,生长缓慢,肿瘤边界清楚,有包膜,和甲状腺腺瘤很相似,较易出现血行转移。
2.治疗方法 外科根治治疗,术后辅以内分泌治疗及放射治疗。
3.典型病例 刘某,女,54岁,退休职工。因右颈前肿物3年余、声嘶半月于1999年3月入院;体检:右甲状腺区扪及4㎝×5㎝肿物,质地中等偏硬,尚光滑,活动欠佳,右颈部扪及肿大质硬淋巴结,最大者2㎝×2㎝,呈串状排列。纤维喉镜下见右侧声带固定。病理诊断为右甲状腺滤泡状癌,施行右甲状腺癌联合根治术,术后辅以放射治疗及甲状腺素片治疗,已存活5年余。
(三)未分化癌
1.一般资料 临床少见,为高度恶性肿瘤;大多见于老年男性,平均年龄在60岁以上;病程短,发展极为迅速。主要表现为颈前区肿块,质硬固定,边界常不清,极易侵犯气管、喉返神经、食管、颈动脉鞘,引起声嘶、呼吸困难、吞咽困难及颈耳区疼痛等症状;两颈常出现肿大淋巴结;易出现远处转移。
2.治疗 治疗以放射治疗为主,病情极早期可进行手术。绝大多数患者初诊时即已失去积极治疗机会。
3.典型病例 黎某,男,67岁,农民。因出现颈前肿块3天伴气促,于2001年11月入院。入院体检:颈前甲状腺区扪及3㎝×3㎝肿块,质硬固定于气管,边界欠清,双颈颈淋巴结肿大。入院后病情迅速发展,第三天出现吞咽梗阻,第四天声嘶,第八天肿块增至7cm×5cm,并侵及皮下组织,患者放弃治疗出院。诊断:甲状腺未分化癌。
(四)髓样癌
髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞,也称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外,还有其特有症状:如慢性腹泻(30%),面部潮红等;其血清降钙素浓度可显著高于正常,与其具有分泌功能(APUD肿瘤)有关。
髓样癌为中度恶性肿瘤,可发生于任何年龄,男女发病机率相同。治疗同样以根治性手术为主。

甲状腺肿瘤图片

 

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